人颈椎间盘假体置换后颈椎应力分布评价

目的:采取生物力学实验应力分析手段,评价颈椎间盘假体植入后颈椎应力分布及力学性能变化。方法:实验于2004-04/05在上海大学生物力学研究所实验室进行。采集6具新鲜人尸体颈椎标本(家属自愿捐助)。颈椎间盘假体采用医用不锈钢和医用聚乙烯材料制作,高度为5mm,深度为14mm。屈伸活动度为8°,左右侧弯10°。实验标本在C3～7平面截取标本并在上、下截面浇灌骨水泥平台,两端平行度≤1°。分为正常组(未置换假体前)和颈椎间盘置换组(置换假体后),每组均为6个标本。模拟人体正常颈椎受力状态,选择50,100和150N3个级别载荷,测试两组C4～5椎节在屈曲、伸展和侧屈状态下,椎体和关节突关节应变和应力。结果:两组各6个标本均进入结果分析。①两组颈椎椎体和小关节的载荷-应变变化:正常颈椎在载荷150N时,屈曲位C4微应变为1406±98,C5为860±60;随着载荷增加,C4应变增加较大。伸展位,C4微应变为2035±140,C5为1450±102;随着载荷增加,C4和C5应变均增大。侧屈位时,颈椎应变情况位于屈曲位和伸展位之间。人工颈椎间盘置换后,C4,C5和C4～5关节突关节在各种体位及载荷下均较正常颈椎的应变略小(P>0.05)。②两组颈椎椎体与小关节的应力:正常颈椎应力前屈时C4为(1.97±0.14)MPa,C5小于C4为(1.20±0.09)MPa,C4-5关节突关节为(1.54±0.11)MPa。伸展位时,C4,C5和C4～5关节突关节应力显著增加[(2.85±0.20),(2.03±0.14),(2.18±0.17)MPa]。颈椎间盘假体置换后,C4,C5和C4～5关节突关节的应力值较正常组略减小(P>0.05)。颈椎间盘假体置换后屈曲、伸展和侧屈体位时应力变化规律与正常组一致。结论:颈椎间盘假体植入椎间隙后,椎体和小关节的载荷-应变以及应力分布具有类似正常椎间盘的生物力学特性,说明该设计具有显著的椎节稳定性,并且在生理载荷下保留椎节活动度以及不同运动状态下正常应力分布的生物力学功能。     

脑源性神经营养因子基因修饰人骨髓间充质干细胞有限细胞系的建立

目的：建立脑源性神经营养因子基因修饰的人骨髓间充质干细胞系。方法：实验于2004—02／2005—06在解放军军事医学科学院干细胞研究中心完成。人类骨髓细胞来源于解放军三О七医院骨髓移植治疗的6名健康成年骨髓供者，男3名，女3名，年龄25-45岁。常规分离培养人骨髓间充质干细胞，流式细胞术检测骨髓间充质干细胞表面分子CD34、CD44、CD45，采用重组逆转录病毒载体将脑源性神经营养因子基因转入人骨髓间充质干细胞。检测脑源性神经营养因子基因修饰的骨髓间充质干细胞的增殖特性，细胞内脑源性神经营养因子的蛋白表达，细胞培养液中脑源性神经营养因子含量，以及PCR检测脑源性神经营养因子-骨髓间充质干细胞中外源性脑源性神经营养因子基因DNA。结果：①人工分离培养出的骨髓间充质干细胞，形态、大小一致，呈长梭型或长多边形，从P0至P20基本保持一致，P2代骨髓间充质干细胞表达基质细胞表面标志CD44，不表达造血系细胞表面标志CD34、CD45。②反转录病毒感染骨髓间充质干细胞的感染效率约为10％，修饰后形成的脑源性神经营养因子-骨髓间充质干细胞在形态上始终保持一致，与骨髓间充质干细胞几乎完全一样，生长速率与未经基因修饰的骨髓间充质干细胞基本相同，培养10代后细胞停止分裂，免疫细胞化学染色显示脑源性神经营养因子-骨髓间充质干细胞的脑源性神经营养因子阳性率超过98％，培养72h后培养基中脑源性神经营养因子的含量较之骨髓间充质干细胞提高约20000倍。③PCR对脑源性神经营养因子-骨髓间充质干细胞基因组DNA进行扩增，得到外源性脑源性神经营养因子条带。结论：利用反转录病毒载体进行基因修饰得到了稳定的脑源性神经营养因子基因修饰的人骨髓间充质干细胞有限细胞系，为基因治疗提供了一种以多潜能成体干细胞为载体的种子细胞。     

针刺对脑梗死大鼠脑微循环灌注状态的定性和定量分析

背景:脑梗死发生后直接观察梗死区微血管灌注状态是评价治疗效果的最直接证据.目的:动态观察针刺后大鼠脑缺血区流质、流场的变化,定性、定量地分析软脑膜缺血区微血管的状态及其所伴随的血细胞的流速及流态变化.设计:随机对照实验.单位:解放军总医院针灸科.材料:实验于2000-05/09在解放军总医院微循环研究室完成.选用健康雌性2月龄Wistar大鼠120只,单纯随机分为针刺组36只,模型组36只,假手术组36只,正常组12只.前3组又按拟观察时段的要求分3,6,24 h组,每组12只.方法:针刺组、模型组动物经戊巴比妥钠腹腔麻醉后,用开颅热凝阻断法行大脑中动脉阻塞术.假手术组经麻醉,开颅等手术过程,但不阻断大脑中动脉.正常组不做任何处理.针刺组于大脑中动脉阻塞术60min后,在人中、内关穴区施加针法:先刺双侧内关,接电针仪,疏密波、频率4～10 Hz,强度0.4 V,持续刺激5 min.继续针刺人中,施雀啄手法强刺激10下.假手术组、模型组动物经抓取、固定过程,但不针刺.采用血管内皮细胞荧光染色及白细胞荧光示踪法,结合显微录像系统和计算机图像分析系统,动态定量地观察了针刺对大脑中动脉阻塞后3,6,24h软脑膜微血管形态、密度、血流速度的影响.主要观察指标:①从显微镜下直接观察各组大鼠不同时段软脑膜微血管的形态、密度、血流状况,以及注入荧光剂后血管内皮细胞形态和周围脑组织状况.②定量测量各组大鼠不同时段梗死区微血管密度、血流速度.结果:120只大鼠均进入结果分析.①模型组各时段微血管内皮细胞着色差,组织渗出荧光多,针刺组明显好于模型组.②软脑膜微血管密度:模型组明显低于正常组.针刺组3,6,24 h时段明显高于模型组[(6.92±0.42),(3.25±0.52)根/视野;(7.61±0.51),(3.68±0.32)根/视野;(8.24±0.72),(5.49±1.2)根/视野,q=5.02～13.84,P＜0.01].③软脑膜微动物白细胞速度:模型组明显低于正常组.针刺组3,6,24 h时段明显高于模型组[(1193±358),(600±261)μm/s;(1 112±267),(517±115)μm/s,(1 766±293),(611±291)μm/s,q=4.60～8.28,P＜0.01].结论:在脑梗死早期,缺血区动、静脉、毛细血管断流现象严重,开放的血管数目少,流速减慢,脑灌注不良.针刺可改善缺血区的灌注状态,使开放的血管数增多,血细胞流态改善.     

雌激素受体基因多态性与2型糖尿病患者骨密度的关系

目的探讨雌激素受体(ER)基因多态性与2型糖尿病患者骨密度(BMD)的相关性。方法运用双能量X线吸收法(DEXA)测定61例2型糖尿病患者的BMD,PCR-RFLP检测ER基因多态性。结果2型糖尿病组PP型的BMD与Pp型相比,在L2,L3,L4及L2～4有显著的统计学差异(P值分别为0.045,0.021,0.019和0.019);与pp型相比,在L4有显著的统计学差异(P=0.037)。Pp型与pp型相比,各部位BMD均无显著的统计学差异。ER基因型分布频率为PP型0.128,pp型0.333,Pp型0.539,PP型腰椎BMD明显低于Pp型与pp型。结论2型糖尿病易合并骨量减少和骨质疏松,ER基因PP型与2型糖尿病患者腰椎低BMD密切相关。     

JH含氯复方消毒剂性能的试验观察

JH含氯复方消毒剂为含三氯异氰尿酸与溴氯海因的片剂,含有效氯471g/kg。为了解其性能,进行了载体定量杀灭微生物试验、54℃存放稳定性试验、金属腐蚀试验。结果,以该剂含有效氯100mg/t溶液对布片上金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌作用10min,以其含有效氯750 mg/L溶液对布片上枯草杆菌黑色变种芽孢作用20min,杀灭率均达100％;以其含有效氯1500mg/L溶液作用20min,能将不锈钢片表面HBsAg破坏。小牛血清对其杀菌效果有一定影响。以其含有效氯1500mg/L溶液浸泡72h,不锈钢、铜、铝和碳钢的腐蚀速率分别为0.0016、0.1980、0.6345、1.7843mm/a。该片剂置54℃存放14d,有效氯含量下降率为0.85％。该剂有一定杀灭微生物效果,性质较稳定,对多数金属有一定腐蚀作用。     

应用舒适护理模式选择适宜的干扰素注射时间

慢性肝病治疗中抗病毒治疗是关键,规范的抗病毒治疗能最大限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒(HBV),减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓阻止疾病发展.而规范的抗病毒治疗需要长达1年～3年甚至更长时间[1].目前,广泛使用的派罗欣为聚乙二醇与重组干扰素α-2α结合形成的长效干扰素,主要副反应有高热、恶心、肌肉酸痛等不适表现.为了减轻病人不适,提高舒适感,对于干扰素注射时间进行研究,以提高病人生活质量.     

内脏素启动子区-3186C＞T的单核苷酸多态性:非酒精性脂肪肝与正常人群的比较

目的:采用酶连接检测反应和基因芯片相结合的检测方法,检测东北地区汉族人群内脏素基因启动子区-3186 C＞T的单核苷酸多态性(SNPs-3186 C＞T),并分析其与非酒精性脂肪肝的相关性.方法:选择2006-01/2007-05于吉林大学第一医院诊断明确的非酒精性脂肪肝患者79例,以及同期的健康体检者69例,运用酶连接检测反应和基因芯片相结合的方法,检测所有受试者的内脏素基因启动子区-3186 C＞T的单核苷酸多态性,同时测量受试者的身高、体质量、腰围、臀围,并检测空腹胰岛素水平、肝功能、血糖、血脂等临床指标.所有受试者均为东北地区的汉族人,均签署了知情同意书.结果:①CC, CT, TT基因型在非酒精性脂肪肝患者中分别为22.78%,50.63%,26.58%,在正常对照组中分别为21.74%,53.62%,24.64%.SNPs-3186 C＞T的基因型频率和等位基因频率在两组中的分布差异无显著性(P ＞ 0.05).②非酒精性脂肪肝患者的SNPs-3186 C＞T不同基因型的各测量指标及临床指标比较差异均无显著性(P ＞ 0.05).结论:在东北地区汉族人中存在内脏素基因启动子区-3186 C＞T的单核苷酸多态性,但与非酒精性脂肪肝无相关性.     

基于椎弓根三维形态测量实施个体化置钉技术

目的:观察胸腰段椎弓根CT测量在椎弓根螺钉内固定中的作用,寻找一种个体化椎弓根螺钉置入的方法。方法:选择1999-02/2006-03河北工程大学附属医院收治的T12和/或L1段骨折患者59例,行螺旋CT检查及图像三维重建,重建结束后,得到胸腰段标本的三维图像,通过旋转和切割进行图像处理并测量,模拟出T11～L2的椎弓根形态,根据CT测量椎弓根的实际投照点进行调整,即横断面上椎弓根轴线与矢状位上椎弓根轴线的交点,在确定进钉点时选择下关节突为参照物,选用合适直径的螺钉进行植钉,植入螺钉后,连接棒或板系统。结果:262个椎弓根行植钉术,242个完全在椎弓根内,仅有20个螺钉穿透椎弓根皮质。术后平均随访16.1个月,均无临床并发症的发生,Frankel平均增加1.4级。术后有2例患者出现断钉(3枚),1例患者出现断棒,所植入的螺钉与机体生物相容性好,无不良反应的发生。结论:利用三维CT测量的数据辅助,严格按照个体化的椎弓根的轴线方向植钉,在置钉时应考虑到螺钉本身直径的因素,可以提高植钉的成功率。     

三维重建射频损伤区域观察猪舌根射频损伤体积与射频能量及时间的关系

目的：目前临床进行隧道法舌根射频治疗时,其作用参数的设置仍缺乏统一的标准,故通过计算机三维重建射频损伤区域,分析猪舌根射频损伤体积与射频能量、时间的关系,从中得出应用舌根隧道法射频治疗的最佳作用能级和作用时间。 方法：实验于2006-06/2007-05在上海交通大学耳鼻喉科研究所完成。将36只实验用猪以射频作用能级1,2,3,4,5,6随机分成6组,每组6头猪,各个猪舌的作用时间分别设置为2,5,10,15,20,25s。用Coblation射频发生仪及Reflex55刀头进行猪舌根射频操作。射频作用后的舌根组织行连续冰冻切片,苏木精-伊红染色后,进行序列组织切片的全貌二维图像采集,对拟重建的结构进行边界提取和图像分割。将提取分割图像导入Image-Pro Solution图像处理软件,利用3D Constructor插件进行三维重建,并根据设定参数进行体积计算。用SPSS10.0统计学软件对所测数据进行统计学分析。 结果：①作用能级固定时,舌根组织射频损伤体积随时间延长而增大,符合Logarithmic回归曲线。②作用时间固定时,舌根组织射频损伤体积随能级增大而增大,符合直线回归。③射频损伤体积随能量增大而增加亦符合Logarithmic回归曲线。④Coblation射频治疗系统在能级6时,在作用10s之前,损伤体积随作用时间增加而迅速增加,其后变化趋势平缓,超过20s后损伤体积无显著增加。 结论：①舌根区域射频治疗时,舌根组织射频损伤体积与时间或能量呈Logarithmic曲线相关,与能级呈直线相关。②Coblation射频治疗系统在能级6时,最佳作用时间范围为10-20s。